城乡残疾人致残原因的比较分析

四川大学公共管理学院社会学系

陈彩霞

摘要：本文根据第二次全国残疾人抽样调查的资料，分析了残疾人的致残原因以及在城乡间的不同。分析发现，城乡残疾人的致残原因有共同之处，但也有很明显的区别。比如，和城市相比，农村更多由于不明原因而导致的残疾，一些病因为治疗不及时而引致残障，农村也有更高的比例由于遗传或围产期问题而导致的如智力、视力、肢体等残疾。改善农村人口的社会经济状况和农村医疗条件会对降低残疾发病率带来积极的影响。

关键词：致残原因 城乡比较

Abstract: This article, based on the second national survey of disabilities, is focused on the following questions: the possible causes of disabilities and the difference between urban and rural areas. Analysis of data shows that rural has it’s own character despite common reason for disabilities. In rural areas, there are more disabilities without diagnostic of pathogeny than that in cities. More often, disability arrives as a result of delayed treatment, one example is the visual damage caused by the infections of cornea. It is the same with some problems of heredity or pregnancy which produce disabilities of intelligence, vision and limbs.
Key words: the causes of disabilities difference between rural and unban areas

以往对残疾人的研究中，多是关注残疾人的贫困、就业和康复的情况，对致残原因的研究尚不多见，除了残疾人研究本身起步较晚之外，缺乏翔实可靠的数据也是个重要原因。第二次全国残疾人调查的进行使我们能够在了解残疾人的基本状况、残疾类型分布、社会经济活动、社会保障和需求状况的同时，也能够对残疾人的致残原因进行分析。本文拟根据残疾人调查的数据分析如下问题：不同类型残疾的致残原因分别是什么？这些原因在城乡之间是否有区别？哪些致残原因是由于社会经济状况的不同而发生的？希望对这些问题的回答能够使我们针对相关影响因素提前做好预防，最大可能地防止残疾的发生。

一、视力残疾的致残原因

本次调查中农村视力残疾人占了全国被调查视力残疾人的75.3%，而且农村视力残疾人的残疾程度比城市严重，表现为一二级视力残疾所占的比例高于城市。白内障是造成视力残疾的最主要的因素，在农村视力残疾人中，有56.23%人的是由白内障造成的。其次是视网膜和色素膜病变，第三位的影响因素是角膜病，二者合起来占了致残原因的16.33%。遗传、先天异常或发育障碍也造成了5%的视力残疾。和城市相比，虽然前四位致残原因中有些区别，即除了白内障和视网膜和色素膜病变外，紧接其后的原因城市是青光眼和屈光不正，而农村是角膜病和遗传、先天异常或发育障碍。但从致残比例来看，二者没有太大的区别。比如在城市，遗传、先天异常或发育障碍也造成了5%的视力残疾。屈光不正是近视的主要表现，知识分子中高度近视的人有可能属于视力残疾，所以屈光不正在城市成为视力致残原因，而角膜病则常常是由于治疗不及时而成为农村人视力致残的主要原因之一。

二、听力残疾的致残原因

农村听力残疾人占了全国被调查听力残疾人的71.6%。致残因素中，第一位是老年性耳聋，一半的农村听力残疾人是这种类型，其次是原因不明的耳聋，第三是中耳炎，分别占了耳聋原因的15.76%和 12.79%。第四位是全身性疾病造成的耳聋。遗传因素也造成了3.56%的耳聋。在听力残疾的致残原因方面，城乡大致是相同的。

三、言语残疾的致残原因

言语是和听力能力联系在一起的，如果儿童听力有问题，就很容易导致言语障碍，在被调查的农村言语残疾人中，23.24%的言语残疾就是由于听力障碍而造成的，这也是农村言语残疾的最重要的因素。相比其他残疾类型，言语残疾的致残原因比较分散。除听力障碍外，智力低下也是农村言语残疾的主要影响因素，有10.44%的言语残疾是由此引发的。另外还有将近18%的言语残疾原因不明，需要进一步探究。和城市相比，农村言语残疾致残原因有些不同。城市以脑梗死为首因，农村言语残疾的四大主因之中，取而代之的是智力低下。脑梗死属于心血管疾病，发病以中、老年为主，智力低下则是儿童发育迟缓的十分严重的疾病。不同的致残原因影响了不同年龄的人群，对此要有清醒的认识，才能有针对性地对言语残疾进行预防和救治。

四、 农村肢体残疾人致残的主要原因

在被调查的肢体残疾人中，农村人占了69.70%。在致残原因上，骨关节病和脑血管疾病分别占了肢体残疾的19.18%和17.71%，其他外伤占了17.52%。相比而言，城市以脑血管疾病为首位致残原因，农村则以骨关节病为首位致残原因。这可能与职业的差别有关，即城市以脑力劳动者为多，农村则以体力劳动者为多，后者的工作环境可能是骨关节病的促发因素。

五、 智力残疾人致残的主要原因

农村智力残疾人占全国的比例为77.04%。在致残的原因中，和城市一样，原因不明、脑疾病、遗传三项成为致残的最重要的因素，72.73%的智力残疾由这几种因素引起。只是，城市以脑疾病为首因，农村以原因不明为首因，这可能是由于医疗条件的差别导致农村患者在诊断和病史回顾上有更多的困难。另外值得注意的是，由于新生儿窒息、早产、低体重和过期产、发育畸形、产伤、母孕期外伤及物力伤害等原因而造成的智力残疾也占了7.21%，如果能加强怀孕前和围产期的卫生保健，就可以降低这种不幸发生的几率。

六、精神残疾人的主要致残原因

农村精神残疾人占了全国精神残疾人的70%。在致病原因中，精神分裂症居于首位，有47.67%的精神残疾由此引起。痴呆和癫痫也导致了20.15%的精神残疾。其他器质性障碍也是精神残疾的重要因素。精神残疾的致病原因城乡没有大的差别。从调查数据来看，癫痫的发病率农村高于城市，而心境障碍则为城市略高于农村。

精神残疾（主要是精神分裂症）的发病更多和生物性因素相关而和社会情况关系不大，但是如果得到有效的治疗和环境支持，病人可以有更多的可能性重新开始社会生活，而治疗和环境支持与社会情况包括经济状况相关。

综上所述，残疾人的致残原因因残疾类型不同而各不相同，但也能看出一些共同的特点。比如，和城市相比，农村更多由于不明原因而导致的残疾，说明农村由于医疗卫生条件的限制，在疾病诊断上有很大的困难。其次，一些病因为治疗不及时而引致残障，如角膜病带来的视力障碍。最后，农村也有更高的比例由于遗传或围产期问题而导致的如智力、视力、肢体等残疾。这些都说明农村卫生条件迫切需要得到提高，以最大程度上预防残障的发生。

国家已经在实行一些政策改善农村人口的医疗条件，如新农合制度，提高了农村病人使用医疗资源的能力，对残障的预防将起到一定作用。另外，在全国各地开展的对白内障的免费治疗也让很多白内障患者重见光明。一些免费辅助工具如助听器的发放也让一部分听力残疾人重新回到声音的世界。只要政府持续改善城乡医疗条件，普及卫生知识，并在城乡间均衡分配残疾人服务和康复措施，必将进一步降低残疾的发生率，减少由于残疾给人们带来的痛苦。

--(本文摘自《残疾人社会保障与服务国际论坛暨第三届中国残疾人事业发展论坛论文集》)